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九年义务教育三年制初级中学《生物》第一册（下）中，介绍了三种寄生虫：扁形动物门中的猪肉绦虫、日本血吸虫，线形动物门中的蛔虫。书中重点介绍了它们的形态结构，对它们的危害和致病性所讲不多。即使是在高等师范生物教材中，也只是重点介绍形态结构、生活习性等方面的知识，因此，中学教师在这方面也所知不多。而中学生物教学既要向学生介绍基础知识，更应该注重和实际生活相联系，所以，我感到有必要介绍一点这方面的内容。
寄生虫的生活史一般都较复杂，而在生活史的不同时期对身体的危害也不同，所形成的病症也不一样，但基本上，寄生虫的危害可以分为三个方面。１、营养夺取。任何一种寄生虫寄生在人体内，都必须从人体摄取营养，为它自身的生长发育提供养料。这是寄生虫的一个共同特征。２、物理性损伤。所谓物理损伤主要是指一些机械性损伤，它们主要是由于虫体在人的身体内运动穿行所造成的。３、化学性损伤。所谓化学性损伤，一方面是指一些寄生虫会释放出毒素使人中毒，另一方面是指寄生虫所引起的免疫反应。虫体在发育的各个阶段会形成一些抗原，刺激诱发宿主产生一系列的免疫应答，并产生相应的免疫病理现象。这一点在血吸虫的致病性中表现的极为突出。
本文，按照生活史的不同阶段，从上述三个方面（主要是后两个方面）简述蛔虫、猪肉绦虫、血吸虫的致病性。
一、蛔虫
１、幼虫的致病性。从蛔虫的生活史我们可以知道，虫卵在人体的小肠中孵化，幼虫钻入肠壁，进入小血管和小淋巴管，经肝脏、右心到达肺部，穿过肺泡上的毛细血管，进入肺泡。在穿行过程中，必然会产生一系列的机械损伤，同时，幼虫的发育、蜕皮、释放代谢产物等，产生了一些变应原物质，引起人体的变态反应。其中最常受损伤的器官是肺脏，由于变态反应、机械损伤、出血、水肿和细胞浸润等原因而导致蛔幼性肺炎。
２、成虫的致病性。成虫寄生在人体的小肠内，会释放出一些有毒的物质，再加上运动所造成的机械损伤、营养夺取，引起蛔虫病。症状表现为腹痛、消化不良、腹泻、便秘和荨麻疹等。儿童重度感染，可引起发育障碍。成虫有钻孔的习性，如钻入胆道，会阻塞胆道引起胆道蛔虫病，如进入胆囊，还会引起蛔虫性胆结石，如进入胰管、阑尾等处，会引起胰腺炎和阑尾炎。严重的可穿透肠壁引起肠穿孔，导致腹膜炎。此外, 成虫大量扭结成团，阻塞肠道或使成虫寄生部位肠段的蠕动产生障碍，可以引起肠梗阻。
二、猪肉绦虫
猪肉绦虫具有两个宿主，一般情况下，人是作为它的终宿主，在这种情况下主要是成虫致病；另一种情况是人作为它的中间宿主，此时则是由囊尾蚴而致病。
１、成虫的致病性。因误食生的或半生的含活囊尾蚴的猪肉而感染猪肉绦虫病。囊尾蚴在小肠内由于胆汁的刺激，头节翻出，用吸盘和小钩附在肠壁上，并渐发育成成虫。成虫头节附着在肠粘膜上，头节上的顶突和小钩对肠粘膜有损伤作用，可造成肠壁损伤和溃疡，严重时可穿破肠壁，引起腹膜炎。由于虫体较大，一般可达２－４米，因此可从肠腔中夺取大量的营养物质，造成营养不良，再加上虫体代谢产物的毒性作用，常引起贫血、腹痛、消瘦等。
２、囊尾蚴的致病性。囊尾蚴的致病性比成虫强，人由于食用被虫卵污染的食物而感染，引起猪囊虫病。囊尾蚴常寄生于脑、皮下、肌肉、眼、口腔等处，也见于肺、心脏、骨胳等处。人脑是囊虫好寄生的部位，约占人体囊虫病的６０％－８０％，其次是皮下和肌肉，约占７０％，二者多同时并存。其危害程度，可因囊尾蚴的数量和寄生部位而不同。如寄生于皮下肌肉，可引起皮下结节；如寄生于眼部，可引起视力下降，以至失明；其中，以寄生于脑部的脑囊虫病危害最大。脑囊虫病可发生于任何年龄，但好发于青壮年。由于囊虫的虫体是一个小的囊状物，因而对周围脑组织的损害和压迫小，多出现刺激性症状。主要是由于颅压增高所致，表现为剧烈头痛、恶心、呕吐、视力下降。大脑半球的皮质下，灰白质交界处是囊尾蚴最好寄生的部位，而且大多在皮质运动区，因此，可引起癫痫发作。部分脑囊虫病人伴有精神症状和智能减退，表现为记忆力、自知力、计算力下降，精神症状以错觉、妄想、幻觉为主。
三、日本血吸虫
血吸虫的尾蚴、童虫、成虫和虫卵对宿主均可造成危害，除产生机械损伤外，更严重的是它所引发的一系列免疫反应，因此，日本血吸虫病也可以称为免疫性疾病。
１、尾蚴的致病性。尾蚴是日本血吸虫的感染阶段，具有向温、向触性，以口腹吸盘吸附于人的皮肤，凭借尾叉摆动的推动作用和穿刺腺酶的协同作用，大约只需十秒钟即可侵入皮肤。尾蚴钻入皮肤后，可引起尾蚴性皮炎。这种皮炎仅发生在曾感染过尾蚴的人群，是一种Ⅰ型和Ⅳ型变态反应。尾蚴性皮炎对童虫在皮肤内的被破坏有一定的促进作用，可能是宿主的获得性免疫对再感染的反应之一。可产生红斑、丘疹、荨麻疹、水肿，并有搔痒症状。
２、童虫的致病性。尾蚴侵入人体后，脱掉尾部后即成为童虫，童虫经小血管或小淋巴管进入右心，经肺循环、左心，进入体循环，在肝门静脉发育成熟。童虫可使所经过的器官，特别是肺，引起炎症，产生局部细胞浸润和点状出血。大量成虫在体内移行时，除机械损伤外，还可使患者出现咳嗽、咯血、发热等症状，这与虫体的代谢产物或崩解产物引起的变态反应有关。
３、成虫的致病性。成虫在活时仅因为轻微的机械损伤，引起静脉内膜炎和静脉周围炎，一般不引起明显的免疫反应，这主要是因为成虫具有免疫逃避。免疫逃避大体上可分为三种：
⑴抗原伪装：摄取宿主分子结合于虫体表面，获得宿主的抗原。
⑵分子模拟：虫体合成类似宿主抗原的物质，并可遗传。
⑶免疫调节：虫体表面抗原表达缺失，旧的抗原不断丢失，新的 抗原不断表达，不断更新。
免疫逃避可使虫体对宿主的免疫攻击易感性降低。但是，成虫和童虫的代谢物、崩解物和虫卵的可溶性抗原，与抗体结合后可形成免疫复合物，从而对宿主造成明显的损害，引起发热，脾、淋巴结肿大，腹泻，称为急性类血清病综合症，也称为急性血吸虫病。严重时，甚至引起整体免疫功能下降，产生各种并发症，例如，当免疫复合物随血液流到肾小球时，会引起血吸虫肾病。
４、虫卵的致病性。虫卵是血吸虫病最主要的致病因子。虫卵沉积在宿主的肝脏及肠壁，在初期仅仅引起轻微的反应，卵内的毛蚴成熟后，它的一些分泌物成为可溶性抗原，透过卵壳，进入血液，使Ｔcell致敏，致敏Ｔcell释放淋巴因子并发挥细胞毒作用，使周围组织发生急性单核细胞浸润，形成嗜酸性脓肿，并可引起肝、肠等组织坏死。病人表现为肝脾肿大、肝区压痛、粘液血便、腹痛、发热等症状，称为急性血吸虫病。
急性期过后，虫卵虽仍在不断沉积并损伤肝、肠等组织，但由于机体获得了一定的免疫力，可不出现明显的临床症状，或只出现肝脾肿大、间歇性下痢、发热、乏力、消瘦等症状，称为慢性血吸虫病。随着病程进展，虫卵周围大量类上皮细胞增生，与巨噬细胞、新生毛细血管一起形成血吸虫病肉芽肿。虫卵沉积在肝，在肝内形成肉芽肿，使肝肿大硬化，并造成门静脉高压，使脾的回血量增加，造成脾肿大，严重时会造成消化道大出血。肝受损后，血浆蛋白合成受到损害，血液中水分渗出造成腹水。虫卵沉积在肠壁，造成组织坏死，并可和坏死组织一起落入肠腔，随粪便排出，到后期，肉芽肿造成组织增生可阻塞肠道。肠道受损，影响消化和吸收，造成营养不良。当患者出现肝硬化、门静脉高压、巨脾、腹水等症状时，称为晚期血吸虫病。儿童重度反复感染，可影响脑垂体前叶的功能，使生长发育出现障碍，表现为侏儒症。晚期病人可分为巨脾、侏儒、腹水三种类型，三型可同时存在也可能只有两种。
发表于《中学生物学》九七年第二期。
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