青少年近视，中老年花眼，这对大多数人来说是再常见不过的事了，好多人以为配副眼镜就可以了。但北京三博复兴脑科医院方铁医学硕士提醒，颅内肿瘤同样会引起视力下降，因为眼睛不仅是心灵的窗口，也是人脑部疾患的窗口。当出现眼部疾患时，我们不得不警惕是否有颅内肿瘤的存在。

　　许多颅脑肿瘤的首发症是视力下降

　　人们常把眼睛比做人类心灵的窗口，从人类视觉功能来看，它实际上是起一个光学镜头作用。物体通过眼球的光学成像到眼睛后部的视网膜上，视网膜通过视神经向颅内传输，最后在人的大脑皮层上成像。所以当人看到一个物体时，物体的显像要经过从眼球、视网膜、视神经、大脑皮层这一系列的传输过程才能使人感受到物体的外观。这一过程的任何一个环节上出现问题均会出现视力或视野，甚至屈光度的改变。

　　颅内肿瘤压迫视神经或挤压眼球就会引起视力下降或屈光度改变，导致视力下降或花眼等视觉障碍。如果病变出现在相关的大脑皮层上亦会引起视力下降或视野缺损，我们常常称之为“皮质盲”。据统计，颅内鞍区肿瘤中有41%的患者首发症状是视力下降，视野缺损。常常被误诊为青光眼、原发性视神经萎缩、球后视神经炎、视网膜炎、屈光不正等。而且往往早期治疗会有一定疗效，因而更给人一种假象。

　　许多患者因为误诊而失去了最佳治疗时机

　　方医生说，临床工作中常常遇到一些延误治疗的病例，每每回想起来，实在令人惋惜。比如，华北的一位老先生，近5年一直觉得右眼看不清物体，但一直认为是年龄大了，老花眼所致，但配了几副花镜都不见改观，近几个月突然觉得右眼好像一点都看不到物体了，这才急忙去医院检查。头部核磁扫描(MRI)显示为鞍区的巨大脑膜瘤。入院时查视力已经没有光感了。手术很顺利，完全切除了肿瘤，尽管术后病人身体已康复，但由于贻误了手术最佳时期，视力只恢复了少许光感。河北的一位中学生，近2年双眼视力急剧下降，但因为平时学习比较紧张，一直认为是用眼过度造成的近视，因而没有在意。直到有一天突然觉得头痛难忍，呕吐不止，到医院查头部MRI显示为鞍区的生殖细胞瘤，并且已经存在很严重的脑积水。经医院积极给予放疗结合化疗，肿瘤完全消失，脑积水明显缓解，但视力却一直没有明显恢复。

　　还有一个5岁的河北小男孩，在他4岁时其家属发现其双眼斜视，到当地眼科进行了手术校正治疗得以纠正。但没多久该患儿再次出现斜视，而且出现头痛，走路不稳等症状。到当地医院拍头部MRI后显示脑干上有巨大肿瘤。患儿来我院后因考虑肿瘤巨大，已失去手术时机，只能采取放疗和化疗。不同部位的病变常引起不同的临床表现，如肿瘤压迫视交叉的内侧会引起双颞侧偏盲；压迫视交叉外侧会造成鼻侧偏盲；压迫一侧视束会造成同像性偏盲；颞叶肿瘤会造成像限性偏盲；枕叶肿瘤会产生“皮质盲”；如果存在脑积水会造成视物模糊。

　　像以上的例子还有很多。如果能在刚刚出现视力改变时发现颅内肿瘤，那么治疗效果会好很多，病人术后也会保持较高的生活质量。据统计，由神经外科收治的鞍区肿瘤中发生视神经萎缩高达86%-97%，这意味着大部分患者术后视力恢复不容乐观。

　　四大方法帮你尽早发现脑部肿瘤

　　为了能早期发现颅内肿瘤，方医生总结了几条临床经验以供患者参考：

　　(1)原因不明的视力障碍或视野缺损，即使无明显的眼底改变，也应进行常规头部CT检查，对可疑病例应进一步行MRI检查。

　　(2)对于眼肌麻痹患者，在排除外伤、糖尿病及炎症等因素后，应行头颅CT检查。

　　(3)因颅咽管瘤多发生于儿童或青春期前，故如幼儿仅出现轻微的视力障碍或视野缺损，但同时伴发育停滞，智力低下，应高度警惕颅内肿瘤的存在。

　　(4)鞍区肿瘤除眼部视觉改变外，常常会有其他全身症状伴随，如内分泌障碍，头痛等。因而当出现这些症状时要怀疑颅内肿瘤的存在。