目的:为了探讨乳腺与卵巢双器官原发癌的发病基础、临床表现、预后和预防措施。
临床资料和结果:10年间我院收治的475例卵巢癌患者中有11例并发乳腺癌,11例患者均为卵巢上皮性肿瘤患者,占卵巢上皮性肿瘤的2.74%。她们均是先患乳腺癌,再患卵巢癌,两种癌发病间隔时间平均8.60年。11例患者平均孕4.6次,产3.1次。平均初潮年龄15.7岁,平均绝经年龄50.2岁。11例患者中有2例有家族遗传倾向。11例患者卵巢癌发病年龄平均58.6岁。中-低分化浆液性乳头状囊腺癌,占63.6%;高-中分化子宫内膜样癌,占18.1%;高分化移行细胞癌,透明细胞癌分别占9.1%。10例Ⅲc期,1例Ⅰc期。11例患者均于我院行肿瘤细胞减灭术。除4例在我院行1-5疗程的化疗后回当地医院治疗,其余7例在我院化疗,平均12.6个疗程。11例病人中2例失访,9例患者平均随诊时间30个月,6例存活,3例死亡,存活率为66.7%,其中无瘤生存50%,带瘤生存50%,平均复发时间12个月。
讨论:卵巢与乳腺均为重要的性激素靶器官。因此,卵巢癌与乳腺癌有很多共同的危险因素。如初潮早和绝经晚,少育和不哺乳以及脂肪类食品的大量摄取。5-10%的乳腺癌和8-15%的卵巢癌具有明显的家族史,这种遗传方式与常染色体显性基因的突变有关。二者均有共同的易感基因BRCA1和BRCA2,以BRCA1为主。Frank TS等报道了具有BRCA1和BRCA2突变的乳腺癌患者患卵巢癌的风险率增加10倍。卵巢和乳腺双器官原发癌的患者,卵巢癌的组织学类型以浆液性乳头状囊腺癌为主。其原因尚不清楚。11例患者卵巢癌的平均随诊时间是30个月,存活率是66.7%。有文献报道,遗传性卵巢癌综合征的预后较好, III 期、 IV 期的遗传性卵巢癌综合征的5年存活率是67%,高于非遗传性卵巢癌综合征的17%,这可能与BRCA1突变后机体对DNA损伤修复功能降低,而对化疗药敏感有关。从临床资料可以看出,卵巢和乳腺双器官原发癌的患者均以乳腺癌为先发,两癌的发病间隔时间为8.6年。因此,患乳腺癌后应定期进行盆腔及妇科超声的检查和血清CA125的测定,以警惕卵巢癌的发生。近年来,有人主张对于乳腺癌的患者可以进行预防性的卵巢切除,术后辅以激素替代治疗。同时,我们还要强调妇科医生对卵巢癌患者乳腺的检查,以求早诊断,早治疗。
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