多囊卵巢综合征(PCOS)在生育期妇女中的发病率高达6%,是无排卵不孕症最重要的原因之一,从长远发展看,无排卵易导致子宫内膜异常增生,而血脂和胰岛素的异常又成为冠心病及非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)的危险因素。目前的研究提示胰岛素抵抗以及由此而引起的高胰岛素血症是PCOS发病环节之一,并引入了降血胰岛素的治疗---二甲双胍。二甲双胍是双胍类治疗NIDDM的药物。它通过促进肠道对葡萄糖吸收,减少肝糖原异生,促进糖的无氧酵解,增加肌肉等外周组织对葡萄糖的摄取及利用,而改善糖的代谢,在受体后水平提高胰岛素的敏感性,从而降低因胰岛素抵抗而导致的代偿性高胰岛素血症。[1]在血生化方面,二甲双胍降低空腹胰岛素水平及OGTT胰岛素曲线下面积(AUCI)的减少。使血LH,LH/FSH比值降低。降低GnRHa刺激实验17α-OHP基础及反应峰值浓度与雄烯二酮水平,刺激SHBG合成增加,使血FT水平下降,降低LPa和纤溶酶激活物抑制剂-I(PAI-I)水平。[2]可改善月经紊乱,诱导自发排卵,且与体重降低无关。[3]明显地提高PCOS 对CC的敏感性。在与FSH促排卵治疗合用时,促进PCOS患者卵巢反应更符合生理状况,避免了过多卵泡的发育,减少由此而导致的并发症。[4]二甲双胍副反应少,体外实验无致畸作用,属B类药物,而且价格不贵,患者可以接受较长期的治疗。是PCOS新的可行的治疗选择。 DvNews
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