摘要:应用内镜微波技术治疗咽喉肿物,探索内镜微波安全无创立即切除疗效的适应外科水平的技术疗法。方法;应用内镜微波仪,分别对119例咽侯肿物患者行凝固技术临床治疗研究;对54例该患者进行汽化切除技术临床研究,并对其中肿瘤所致上呼吸道或进食通路不全梗阻而呼吸或吞咽难者25例进行汽化节除技术进一步的治疗研究,均进行观察疗效、副反应以及追访0.5—5年。结果:173例220灶肿物全部显效,其中全部良性瘤灶(161例208灶)治愈未留疤痕功能恢复。凝固疗法具切除性,疗效术毕即现,可应急解除肿瘤性梗阻,水肿反应微弱而少。结论:内镜微波汽化技术可适于外科微创切除咽喉肿瘤,良性可根治。汽化切除功效仍逊于电刀有待提高。咽喉肿瘤直接阻碍呼吸和吞咽功能,严重影响生活质量,重者危及生命。内镜微波治疗咽喉肿瘤避免颈部切口,安全、无创、方便,止血优良,避免或减少激光穿孔损伤的高风险,但长久徘徊于治疗后等待组织演变过程而显效迟缓,不能用于微创外科。自1992年起进行提高凝固功效的临床研究,开发汽化技术进行治疗咽喉肿瘤的临床研究。对173例220余灶肿物分组临床研究与观察,探索内镜微波安全无创立即切除疗效适于微创外科水平的技术疗法。
1 资料与方法 1.1临床资料 收治咽喉肿瘤患者的173例共220灶肿物。男女性别无显著差异,男略多于女。年龄21——76岁,中位年龄46岁,肿物病理分类及分布:息肉81例100余枚,声门区占94%,单或双侧声带,前联合,喉室,声门下及梨状窦;血管瘤(含混合性)31例35枚,82%居声门区,声带、喉室及披裂会厌舌根;囊肿28例40余枚其中6例他种瘤灶,多位声门上区,咽壁及梨状窦;乳头状瘤11例 ,2例恶变,淀粉样瘤3例5枚,均位声带。鳞癌12例,声带3例,会厌2例咽及咽壁7例,有1例多发,其中1例为前联合术后复发。术后的吻合部肉芽种伴阻塞腔道6例其它肉芽肿7例,肿物多为0.4— 0.8cmφ,囊肿多为0.81—5cmφ。一般伴不同程度声音嘶哑或进食不畅。其中有25例因肿物增大而急性吸气性呼吸困难伴轻重不同紫绀憋喘,个别进食水困难或偶略血,含良性原发肿物18例,术后阻塞6例,巨大溃疡癌1例。声门及声门下区20例,占单侧声带及前联合者17例,双带肿物3例占据声门腔 1/2—4/5横截面,严重者仅残留后联合附近腔隙,肿物随气流于声门翻动;最大者1.8×1×0.5cm延伸声门下,最小者0.8cmφ占据双带及前联合;声门上3例,占据披裂会厌或室带,其巨大会厌溃疡澡1例浸润双室带,会厌顶缺损1/2,根部为横径溃疡,肿物下极呈堤坝耸起遮挡声门;另2例因全喉及垂直半喉术后已难辩位置,严重阻塞,其一赖气管套管通气。已无喉结构。入选条件:均无严重心肺疾患,无内镜禁忌,能合作者。 1.2 设备 内镜微波治疗仪WNZ-1(凝固)FORSEA MTC-4(汽化),Olympus BF—1T20,临护仪,氧气等。 1.3方法
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