为检验医疗机构和医务人员在传染病诊治方面应急处置能力，进一步规范甲型h1n1流感患者临床诊治工作。经研究，决定举行一次浙江省甲型h1n1流感诊治实战演练。通过演练，旨在提高医疗机构和医务人员对甲型h1n1流感的应急反应能力及医疗诊治效率，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。现将浙江省甲型h1n1流感诊治实战演练方案制定如

下:

　　一、 演练时间：2009年5月11日（时间上午9：30-11：30）

　　二、 演练地点：浙江省人民医院、杭州市第六人民医院

　　三、 演练内容：

　　（一） 一发热患者到医院就诊，最终诊断为“疑似甲型h1n1流感患者”，拟转定点医院治疗；

　　（二） 救护车运送患者到定点医院的流程及医护人员自身防护和消毒隔离；

　　（三） 定点医院收治流程。

　　四、 演练单位：浙江省人民医院、杭州市急救中心、杭州市第六人民医院

　　五、 演练组织领导

　　（一） 领导小组

　　总指挥：马伟杭

　　副总指挥：徐伟伟、严德华、滕建荣

　　（二）现场专家组

　　专家： 杨益大、蔡文伟、陆 群

　　六、演练议程安排

　　（一）9：30 演练开始

　　（二）11：30 马伟杭作总结讲话并宣布演练结束。

　　七、演练要求

　　（一）参加演练人员，要严肃认真，统一听从指挥，按照规范要求做好工作。

　　（二）各参加演练单位要积极配合本次演练工作，安排人员，做到定人、定岗、定责，落实措施，圆满完成本次演练工作。

　　（三）请在杭的医院，主要有发热门诊的医院，派员观摩本次演练。

浙江省甲型h1n1流感诊治演练流程

　　本次演练主要针对甲型h1n1流感临床诊治的特点，演练按接诊病人、转运病人和定点医院收治病人三部分进行。

一、接诊

场景：

9:30一模拟人，成年、女性，因发热到医院就诊，预检分诊人员根据患者主诉，是否介绍和引导患者到发热门诊诊疗？是否作好登记记录？

9：40发热门诊医生根据患者主诉了解患者病情：患者来自墨西哥的浙江商人，已发烧、咳嗽、疲劳、食欲不振等一天，体温39℃。医生经体格检查可闻及湿罗音。医生有没有根据患者临床表现追问患者来自疫区？是否初步诊断为“甲型h1n1流感疑似病例”，有否请病人佩戴口罩？是否开出血象化验单、拍摄x片、血清学h1ni检测和h1n1反转录-聚合酶链式反应（rt-pcr）检测，是否将患者送至隔离留观室治疗。同时，医院是否组织专家进行会诊，同意“甲型h1n1流感疑似病例”的诊断。根据院内专家会诊后，医院是否安排拟转定点医院治疗？同时，查看就诊流程、登记记录、医护人员自身防护、消毒隔离情况。

10：00医生是否向医院防保科报告，院感人员是否按照程序向当地cdc报告，请求派员做检测。

指挥：下城区cdc派员到医院对该患者进行采血样、咽拭子取样，并马上送检；同时，开展流行病学调查，对相关接触人员和物品进行隔离和消杀。

10：10 医院根据cdc流调报告、临床表现及实验室化验结果，诊断为高度疑似甲型h1n1流感病例，是否在规定时间内向上级卫生行政部门报告并提出申请拟将该病例转定点医院治疗。

指挥：发热门诊的接诊演练到此结束，下面由专家进行点评。本部分演练点评由省医院感染质控中心常务主任陆群专家。现专家开始点评：

二、转运

场景：

10：15指挥:向杭州市急救中心发出指令，立即派出负压救护车1辆、医生1名、护士1名随车到浙江省人民医院将一名甲型h1n1流感患者转运至杭州市第六人民医院。

10:25市急救中心派出负压救护车是否在15-20分钟内到达指定医院：医护人员和司机是否按要求戴口罩、穿防护服，携带急救药品、器械等；省人民医院医护人员与救护医护人员是否进行患者病情的交接工作;救护人员是否给患者戴好n95口罩，在确认患者戴好n95口罩后，将病人安置在车厢内转送。是否启用负压装置。

10：35到达定点收治医院：病人送达定点医院后，救护人员是否与定点医院医护人员进行移交工作；病人转院后，救护车及人员是否按规定进行作初步消毒后返回。

专家可询问救护医护人员和司机,对救护车返回后车辆、人员及医疗废物的如何消杀及处理。

指挥：负压救护车将患者送达定点医院并作初步消杀后，返回市急救中心洗消区，对人员、车 辆、物品作终末消杀，医疗废物放入专用容器统一回收待处理。

指挥：本部分演练到此结束，下面由专家进行点评。本部分演练点评由省急救指挥中心办公室主任蔡文伟专家。现专家开始点评：

三、定点医院收治

场景

10：40定点医

院接到有甲型h1n1流感患者需要入院，是否及时组织医护人员做好收治的各项准备工作。是否通过专用通道安排患者到指定病房。定点医院的收治流程、分区是否科学合理；病房设施设备是否按照规定要求配置，包括隔离设施、设备、医疗抢救仪器设备等。医务人员是否做好个人防护，包括手卫生，使用快速手消毒剂进行手消毒等措施，在查房诊治时是否佩戴n95口罩，必要时佩戴护目镜或防护口罩。

10：55定点医院是否及时组织专家对该患者进行会诊并提出会诊意见。会诊的治疗方案是否科学合理。

11：05专家还应询问定点医院医护人员有关甲型h1n1流感治疗、护理方面的知识，包括人员、设施设备和防护措施及治疗方案。

本例甲型h1n1流感疑似病例经医院逐级向上级卫生行政部门报告，最后由卫生部专家根据流调报告、临床表现和病毒分离检测结果确诊为甲型h1n1流感患者。

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