对1997年住院的精神分裂症患者进行病态心理分析，采取适当的护理措施，消除患者症状，促进正常进食，以保证抗精神病药物治疗的顺利进行。

　　一、临床资料

　　1.一般资料：本文10例均为女性，年龄17～54岁，其诊断符合CCMD—2—R有关精神分裂症标准，病程三个月至25年。

　　2.临床表现与病态心理分析

　　(1)拒食型：3例受命令性幻听支配，患者听到有声音令其不准进食而拒食。1例受自罪妄想影响，认为自己有罪不应进食。2例受被害妄想支配，怕饭中有毒不敢进食。

　　护理措施对受幻觉支配者，将备好的饭菜放在病人面前，给予解释性语言和保证性语言，促其主动进食。对有被害妄想、疑饭中有毒的病人，让其亲自参加分发饭菜，任其自己挑选一份，工作人员也可先尝试或请其他病人尝试及与其他病人调换，严重自己不能进食者应给予鼻饲食物。对自责自罪者，对其病态思维内容进行分析，耐心解释与劝异，帮助其进食。

　　(2)异食型：1例开始为拒食，后转变为乘人不备捡拾污物桶内的残剩果皮、食物，喝污水等。1例吞食能够找到的任何残剩污物、垃圾、烟头等。2例均受罪恶妄想支配，自我惩罚而异食。

　　护理措施：对异食者要密切监护，劝阻其异食行为，或进行必要的隔离，可故意将饭菜混合，劝其进食。

　　(3)暴饮暴食型：自入院后不知饥饱暴饮暴食者1例。在拒食症状消失后又出现无节制暴饮暴食1例。病人思维破裂，行为怪异，食欲亢进，不知饥饱。

　　护理措施：对暴饮暴食者可安排其单独进餐，定量，进食时劝其细嚼慢咽，必要时喂食，防止因大口吞食发生意外。

　　(4)兴奋躁动型：1例具有明显的紊乱性精神运动性兴奋，生活不能自理，不知饥饱。

　　护理措施：对兴奋躁动的病人，将其与其他病人分开，昼避免环境上的干扰，予以劝慰并协助进食。入量不足者予以鼻饲或静脉补液，以保证营养、水和电解质平衡。

　　二、体会

　　精神分裂症患者发生进食障碍多为各种病理心理所致。如进食量不足会导致营养失调，异食、暴食会出现胃肠道疾病，直接影响病人的健康，从而贻误精神病的治疗。因此有针对性地采取护理措施，每日按时、按量、按病情所需配给病人合理饮食，使病人的营养、水及电解质得到充分摄入，以保证抗精神病药物治疗的顺利进行。

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